Hlavnou metódou diagnostiky infarktu myokardu -analýza elektrokardiografických kritérií koronárneho obehu. EKG - nepostrádateľná štúdia v prípade srdcového infarktu, ktorá potvrdzuje diagnózu ochorenia. Nemôže byť nahradený žiadnym iným, ako EKG v blokáde.
Infarkt myokardu alebo nekróza je charakterizovanánenávratné zmeny svalových vlákien. Nekrotické tkanivo sa nezúčastňuje excitácie. Preto na EKG nad miestom nekrózy dochádza k porušeniu depolarizácie ventrikulárneho myokardu, ktorá sa prejavuje zmenou QRS komplexu. Táto zmena spočíva v znížení vlny R a prehĺbení vlny Q. Infarkt myokardu sa vyznačuje dynamikou zmien v elektrokardiograme. Ukazuje prítomnosť troch zón srdcového infarktu - centrálneho miesta nekrózy, zóny poškodenia okolo nekrózy a ischemickej zóny okolo oblasti zranenia.
Časť nekroticky zmenených tkanív priInfarkt myokardu môže pokrývať celú hrúbku svalovej steny srdca. Takýto infarkt sa nazýva transmurálny. Ak sa nekróza nachádza pod endokardom - subendokardiálom, pod epikardómom - subepikardiálom, v hrúbke srdcového svalu - intramurálne.
Na EKG, bez ohľadu na klinickú formu infarktu,pozorujte bežný obraz, ktorý je určený lokalizáciou, hĺbkou, šírením poškodenia srdcového svalu a stupňom procesu. EKG príznaky infarktu myokardu sa líšia v závislosti od štádia ochorenia.
Typický priebeh infarktu myokardu je rozdelený do štyroch fáz: akútna, akútna, subakútna a javovitá zjazvenie.
EKG s infarktom myokardu v najakútnejšom štádiu
Choroba začína v akútnom štádiuinfarktu myokardu. To je doba od objavenia ostrého ischémiu myokardu pred vznikom príznakov nekrózy. EKG, táto fáza je charakterizovaná výskytom zvýšeného oblúkového segmentu ST, ktorý prechádza na jednej strane zuba R, zatiaľ čo druhý - s zub vytvorený T. Tak typický oblúk Pardee infarkt myokardu alebo príznak "mačky späť".
EKG s akútnym infarktom myokardu
V akútnom štádiu infarktu sa nakoniec vytvorívznikne miesto nekrózy a myomalýzy (zmäkčenie zmeneného myokardu). Na EKG sa tvoria patologické Q vlny a postupne sa stávajú širokými a hlbokými, čo naznačuje vývoj nekrotického pásma. Súčasne s výskytom tejto vlny sa segment ST začína znižovať, čo signalizuje zníženie poškodenia. Súčasne začína vytvárať ostrý negatívny zub T.
EKG s infarktom myokardu v subakútnom štádiu
Počas subakútnej fázy je počiatočnáprocesy organizácie jaziev. Hlavným rysom tejto fáze, EKG je postupný pokles v segmente ST a konečný obrys k tvorbe hlboké, symetrické špicaté, tzv koronárnej zuba E. Barb Q získava svoj tvar v tejto dobe, ktorá zostáva bez zmeny v priebehu rokov a zostáva po celý život.
EKG s infarktom myokardu v štádiu cviknutia
V cikatrickom štádiu je jazva zhutnená. Charakteristickým znakom tejto fázy je umiestnenie segmentu ST na izoelektrickej línii. Informácie o prenesenom infarkte dokazujú patologický zub Q a stabilne negatívny zub T. V priebehu času môže dôjsť k poklesu veľkosti negatívnej vlny T, dokonca aj k pozitívnemu výbežku T.
Pri malofokálnom infarkte myokardu sú zmeny EKG obmedzené na mierny posun ST segmentu z izolíny nahor alebo nadol v závislosti od miesta infarktu a prevrátenia T vlny.
Infarkt myokardu sa vyvíja hlavne vľavej komory. Lokalizácia zamerania nekrózy v myokarde je indikovaná výskytom elektrokardiografických znakov charakteristických pre infarkt v príslušných elektródach.
