Amputácia chodidiel: rehabilitácia, možné dôsledky

Existujú situácie, kedy je jednoducho nemožné zvládnuť problém bez chirurgického zásahu. V tomto článku chcem hovoriť o rehabilitačných opatreniach po amputácii nohy pacienta.

Základné pojmy

Na začiatku musíte pochopiť pojmy, ktoré sa v článku aktívne použijú.

1. Takže amputácia nohy je odstránenie pacientakončatiny chirurgicky. Účelom tejto akcie je záchrana ľudského života. Stojí za to povedať, že rozhodnutie o chirurgickom zákroku lekára sa prijíma len v najnáročnejšom prípade.
2. Úroveň amputácie je miesto, kde je noha odrezaná.
3. Rehabilitácia je súbor opatrení s pomocouktoré špecialisti rôznych profilov (lekári, psychológovia, ortopédovia, protetitisti) učia osobu, aby sa prispôsobila všetkým okolo neho bez straty končatiny.

cukrovka

Indikácie pre amputáciu dolnej končatiny môžunastaviť. Jedným z dôvodov je diabetes mellitus. Samotná choroba nemôže viesť k tomuto problému. Avšak v niektorých prípadoch (zanedbanie ochorenia, jeho prechod do dekompenzovanej formy) sú možné zdravotné indikácie na amputáciu (to sa vyskytuje u približne 8-10% pacientov). V akých prípadoch môže byť amputácia nohy predpísaná v prípade cukrovky?

1. Neuropatia, špecificky spojená s poškodením nervov.
2. Mikro- a makroangiopatia (to je porušenie štruktúry a normálneho fungovania veľkých a malých plavidiel).
3. Nekrotické zmeny sa vyskytujú v dolných končatinách.

Ako to bolo jasné, prvé a najdôležitejšieindikácie pre amputáciu sú poruchy fungovania ciev nohy. Je to spôsobené prerušením metabolizmu a vývojom procesu, akým je autoimunizácia. V cievach nastáva stagnácia, dochádza k hladovaniu kyslíkom, čo spôsobuje, že nohy sú náchylné na rôzne infekcie. A dokonca aj najmenšia modrina môže vyvolať vývoj najhorších hnusných procesov. Aby sa zabránilo smrteľnému výsledku, lekári v takýchto situáciách robia radikálne rozhodnutie. To znamená, že pacient potrebuje amputaciu nohy (u diabetikov takéto prípady nie sú jedinečné). Často len týmto spôsobom môžete zachrániť život pacienta.

Čo je dôležité

Ako sa ukázalo, amputácia nohy je vážnainterferencie v živote a zdraví pacienta. Preto po operácii človek očakáva pomerne dlhú rehabilitáciu. Stojí za to povedať, že úspech rehabilitačnej liečby závisí od viacerých faktorov:

1. Dobrý pahýľ (hodnota je kvalita samotnej operácie).
2. Vhodná protéza (dôležitá je kvalitatívna práca protetika).
3. Rehabilitačný program.

Ak je aspoň jedna z týchto položiek vykonaná, nie je dokonalá, rehabilitačný proces môže byť výrazne oneskorený.

Pooperačné obdobie

Bez ohľadu na to, či bola vykonaná amputácia špičky alebo väčšiny končatín, skorá pooperačná fáza obnovy liečby zostáva kritická. Čo je dôležité v tomto prípade:

1. Je potrebné zabrániť rôznym typom komplikácií, napríklad infekcii pahýľa.
2. Je veľmi dôležité sledovať krvný obeh a lymfy v končatine.
3. Je potrebné zabrániť stuhnutiu kĺbov a hypotrofii svalov. V tomto prípade potrebujete masáž a liečebnú gymnastiku.
4. Je tiež potrebné regulovať bolestivé pocity, ktoré sa im v čo najväčšej miere vyhýbajú.
5. A samozrejme potrebujete pre pacienta psycho-emocionálnu podporu. Koniec koncov, pre takmer všetkých ľudí, strata končatiny je obrovská rana.

Fáza rehabilitácie 1. Príprava kmeňa

Ak pacient podstúpil chirurgickú operáciu "amputácianohy "počas prvého roka po chirurgickom zákroku bude potrebných niekoľko úrovní rehabilitácie. Takže, ako už bolo povedané vyššie, kvalita paží má veľký význam. Závisí to od mnohých faktorov:

1. Dĺžka pahýľa.
2. Úroveň amputácie.
3. Pooperačná jazva (mala by byť umiestnená mimo miesta s maximálnym axiálnym zaťažením).
4. Formy pahýľa (záleží od techniky, ktorou sa chirurgický zákrok uskutočnil).
5. Zmluvy, to znamená obmedzenia objemu pohybu. To má veľký význam, pretože na tomto fakte závisí kvalita ďalšieho chodenia osoby.

Čo je ešte dôležité vedieť o starostlivosti o pni

Po tom, čo bola noha amputovaná,je veľmi dôležité starostlivo starať sa o pooperačné šitie. V prvých dňoch bude pod dohľadom lekára a zdravotnej sestry. Tu je potrebné objasniť, že osobitná pozornosť si zaslúži pacientov s vaskulárnou patológiou a cukrovkou, pretože tieto ochorenia zvyšujú riziko infekcie. Čo je dôležité:

1. Veľmi dôležitý hygienický peň. Denná kontrastná sprcha je žiaduca. Vašu nohu si môžete umývať mydlom a po utretí ju utierate suchým uterákom.
2. Kult by sa mal denne vyšetrovať na zmeny farby pleti. To je veľmi dôležité a pri najmenších zmenách musíte požiadať lekára o radu.
3. Po operácii sa koža pahýlu stáva veľmicitlivá. Môžete sa s tým vyrovnať masážou. Môžete to urobiť oboma rukami a malou guličkovou guľou, ktorá robí kruhové pohyby. Pätik by sa mal pravidelne čistiť uterákom. Vykonávajte tieto postupy čo najčastejšie, najlepšie niekoľkokrát za deň.
4. Treba mať na pamäti, že pooperačná jazva sa musí navlhčiť. Toto je obzvlášť dôležité v prvých týždňoch po amputácii nohy.

Obdobie pooperačnej adaptácie u pacientov s cukrovkou je zvyčajne dlhšie.

opuch

Pole o tom, ako bola noha amputovaná poddiabetes mellitus alebo akúkoľvek inú chorobu, pacient sa často rozvíja opuch. Nie je to strašidelné, pretože ide o normálnu reakciu ľudského tela na operáciu. Situácia by však nemala byť povolená. Opatrenia, ktoré sa majú prijať:

1. Prvýkrát po operácii na rane sa nedá vyvíjať tlak. Preto sa obväz prekrýva na pahýľ.
2. Na zvládnutie opuchu môžete použiť nasledujúce nástroje: kompresný úplet, elastický obväz, silikónový obal.
3. Ak bola vykonaná vysoká amputácia nohy,pacient sa odporúča dvakrát denne ležať na žalúdku (pol hodiny) a otočiť hlavou vhodným smerom. Toto je nevyhnutné pre to, aby sa svaly na kultúre rozťahovali, a tým trénovali a uvoľňovali.

Kontrakcia kĺbu

Ďalší problém, ktorý môže vzniknúť poAmputácia nohy je kontraktúra kĺbov. To znamená obmedzenie pasívneho pohybu v kĺbe, ktoré môže byť spôsobené deformáciou svalov, šliach, kože atď. Preventívne opatrenia:

1. Najdôležitejšou vecou je poskytnúť pacientovi správnu polohu končatiny. Kult by mal byť narovnaný, po dlhú dobu v ohnutom stave nemôže zostať.
2. Je dôležité včas odstrániťopuchy a bolesti. Aby sa zabránilo deformácii chrbtice, je potrebné použiť prvé stolicové kreslo v prvom pooperačnom období.
3. Pacient bude potrebovať aj pasívnu aj aktívnu liečebnú gymnastiku. Musíte však mať na pamäti, že by ste sa mali vyhnúť cvičeniu, ktoré spôsobuje bolesť.

Dôležitý bod: Čo najskôr po chirurgickom zákroku, pacient by sa mal objaviť prosthetistovi. Po skoršom zastavení osoby na protézu stratí najdôležitejšie dynamické zručnosti a jednoduchšie a skôr rehabilitačný proces sa dokončí.

Fantómová bolesť

Bez ohľadu na to, či bola noha amputovanánad kolenom alebo pod ním môže pacient trpieť príťažlivou bolesťou. Toto je bolesť, ktorú pacient cíti na končatine, odrezať operáciu. Aby ste tomu zabránili, sú dôležité nasledujúce body:

1. Pacient by mal byť aktivovaný čo najskôr, to znamená prenesený do sediacej polohy.
2. Je potrebná masáž a lymfatická drenáž.
3. Tlak v kulte by mal byť jednotný. Preto je veľmi dôležité, aby končatina bola správne obviazaná.
4. Ak sa človek začne cvičiť čo najskôr, môžete sa vyhnúť fantómovým bolestiam. Fyzioterapia je tiež dôležitá.
5. A samozrejme, najdôležitejšia je najskoršia možná protetika.

Ak sa v neskorom období objavili fantómové bolesti(nie okamžite po operácii), znamená to, že starostlivosť o pahýľ bola vykonaná nesprávne alebo nedostatočne. Avšak v takýchto prípadoch je možné problém vyriešiť. Mirror terapia vám môže pomôcť.

Etapa rehabilitácie 2. protetika

Po tom, čo bola noha amputovaná,rehabilitácia začína prípravou pahýľa na protetiku a samotnú protézu. Čo to znamená? Protetika je špecializovaný typ starostlivosti o pacientov, ktorí stratili časť požadovaného orgánu. To znamená, že pomocou protézy je možné obnoviť normálnu alebo blízku normálnej funkcii strateného orgánu.

O samotnej protéze

Moderní lekári hovoria, že poAmputácia nohy je dôležitá čo najskôr ako protetická končatina. Primárna protetika by sa mala vykonávať už 14-21 deň po operácii. Opakovaná protéza je predpísaná už vtedy, keď dochádza k opotrebeniu primárneho produktu.

Etapy protetiky

Postup protetiky sa skladá z niekoľkých etáp:

1. Výber konštrukcie výrobku, t.j. protézy.
2. Odstránenie merania z pahýľa.
3. Príprava sadra pozitívna a negatívna.
4. Zostavenie výrobku do tvaru.
5. Konečné prevedenie s prihliadnutím na všetky momenty a želania.
6. Dodávka protézy.
7. Naučiť sa používať.

Všeobecne povedané, úspech profesionálarehabilitácia pacienta závisí takmer výlučne od kvality vyrobenej protézy. Jeho váha, rozmery, spôsob ovládania, dizajn, estetika a kozmetika sú dôležité. Tiež je potrebné správne nastaviť produkt pre jedného pacienta. Samozrejme, posledná etapa rehabilitácie je samotná nálada pacienta a jeho túžba vrátiť sa do normálneho života čo najskôr. Ak osoba mala amputáciu špičky, protéza by nebola potrebná. Tento bod rehabilitácie sa dá vyhnúť.

O zubných protéz

Treba povedať, že samotná protéza má dva typy: primárne a sekundárne.

1. Sú tiež nazývané primárne protézyodbornej prípravy a odbornej prípravy. Sú potrebné na správne vytvorenie pahýľa, ako aj na to, aby sa pacientovi poučili základné zručnosti ich používania. Treba povedať, že čo najskôr, počiatočná protetika umožňuje zabrániť vzniku obmedzenia pohybu veľkých kĺbov. Je tiež dôležité objasniť, že táto protéza sa vykonáva v nemocnici, pretože vyžaduje účasť mnohých odborníkov.
2. Po štádiu primárnej protetiky sa pacientovi dostáva stála protéza (v priemere dva roky).

Druhy protéz

Protézy sú vyrobené najrôznejšími technológiami. Sú modulárne a nemodulárne (najčastejšie sa však používajú modulárne protézy). Skladajú sa z týchto častí:

1. Prijímacia objímka, ktorá sa vyrába v závislosti od dojmu paže pacienta.
2. Prispôsobovacie zariadenia.
3. Nosný modul. Rôzne v závislosti od požadovanej dĺžky protézy.
4. Modul nohy.
5. Fixácia protézy.

Treba tiež spomenúť, že trvalá protéza,na rozdiel od tréningu, dodávané aj s kozmetickým obložením, na ktoré je umiestnená špeciálna panka. Je to nevyhnutné, aby protéza čo najviac pripomínala skutočnú nohu.

O postihnutí

Stojí za to povedať, že táto osoba jepostihnutie s amputáciou nôh. Takže s najväčšou pravdepodobnosťou bude najprv potrebné potvrdiť raz ročne. Po určitom čase (najneskôr však do štyroch rokov) môžete požiadať o takzvané trvalé postihnutie. Ak dôjde k aktívnemu vývoju protézy, podľa rozhodnutia komisie je možné znížiť postihnutie.