Ovariálna cysta je benígnapatologická forma, čo je močový mechúr s polotuhým alebo kvapalným obsahom, ktorý môže niekoľkokrát zvýšiť objem vaječníkov. Objemová tvorba vaječníkov sa najčastejšie zistí počas lekárskej prehliadky, avšak pre potvrdenie diagnózy je potrebné ultrazvukové vyšetrenie.
U väčšiny pacientov dochádza k úniku vaječníkových cýst.žiadne príznaky a nezhoršujú funkciu a schopnosť otehotnieť. Avšak v priebehu tehotenstva sa môžu vyskytnúť torzné ovariálne cysty vyvolané náhlymi zmenami v postavení tehotnej ženy, ťažkým zdvihom, sexuálnym stykom, tvrdou prácou, zvýšeným intraabdominálnym tlakom z predĺženého kašľa a podobne. V takýchto prípadoch krútenie nohy ovariálnej cysty vedie k stlačeniu arteriálnych a žilových kmeňov, ktoré sú vo vaječníkoch.
Pri pomalom krútení, v 90-120stupňov, výživa vaječníkov zvyčajne nie je narušená, všetko môže byť asymptomatické. Pri krútení nohy o 180 stupňov alebo viac je možné stlačiť tenké steny žíl, čo spôsobí, že krvný tok v nich sa spomalí alebo dokonca úplne zastaví. V dôsledku toho sa vyvíja žilová kongescia, nádor sa zväčšuje a krvácanie sa vyskytuje vo svojej dutine. V závažných prípadoch dochádza k ruptúre cysty, sprevádzané silným krvácaním do brušnej dutiny. Úplné zastavenie prietoku krvi vedie k nekrotickým zmenám v cystách, ktoré ohrozujú vývoj závažnej peritonitídy.
Akútne krútenie vaječníkových cýst sprevádzané silnou bolesťou v dolnej časti brucha,zvýšená srdcová frekvencia, nevoľnosť, vracanie, zvýšená telesná teplota až 38 ° C. Bolestivý syndróm môže byť niekedy sprevádzaný šokom: ochladzovanie končatín, častý pulz, bledá pokožka, nízky krvný tlak, vzhľad lepkavého studeného potu atď.
Dôvody, prečo sa ovariálna cysta prekrútila, nebolo vždy jasné. Známa úloha v tejto komplikácii môže hraťnasledujúce faktory: náhle otáčanie kmeňa, zvýšený krvný tlak v nádore alebo v žilách nádoru, dlhá noha, prechod cysty do brušnej dutiny, zvýšená motilita čriev, pretekanie močového mechúra.
Aby sa ovariálna cysta mohla krútiť, (cysta) by nemala mať len dlhú, ale aj dostatočne pohyblivú nohu.
Ak je zistená vaginálnym vyšetrenímnádor v prílohách má tuhú elastickú konzistenciu, bolestivú pri palpácii, rovnako ako pri pokuse o jej uvoľnenie, takí pacienti potrebujú chirurgickú liečbu a naliehavú. V takýchto prípadoch sa nádor odstráni bez odvíjania, aby sa zabránilo tromboembolizmu, pretože v nohe môžu byť prítomné krvné zrazeniny. Po jeho odstránení je žiaduce vykonať histologickú diagnózu, po ktorej je možná konečná voľba rozsahu chirurgického zákroku.
Pri malých cystách (až do 1 cm) sa používa čakacia metóda, ak ultrazvuk nevykazuje husté inklúzie - zjavné príznaky nádoru.
Konzervatívna terapia poskytuje hormonálne lieky zamerané na prevenciu (alebo znižovanie) rastu nádorov.
Chirurgický zásah laparoskopiepoužite po čakaní na dva až tri menštruačné cykly. Ak cysta nezmizne, odstráni sa, čo najviac zachová zdravé tkanivo vaječníkov.
Ovariálna cysta: diagnóza
Diagnóza ochorenia pri akútnom krútenínohy obvykle nespôsobujú ťažkosti. Počiatočná diagnóza sa robí na základe histórie a charakteristických sťažností pacienta. Pri vyšetrení sa najčastejšie určujú všetky príznaky "akútneho brucha": príznaky peritoneálneho podráždenia a svalového napätia v prednej stene. Vaginálne vyšetrenie môže hmatnúť bolestivý kus spojený s vaječníkom. Nie je pozorované vnútorné krvácanie.
Pri čiastočnom torzii sú všetky príznaky menej výrazné, ale pri najmenšom podozrení na torziu cysty pacienti potrebujú vyšetrenie, hospitalizáciu a chirurgickú liečbu.
